Crianças com síndrome de Down tendem a ter mais problemas auditivos, pois elas apresentam mais dificuldades na fala.
A importância da audição não pode ser subestimada e pesquisas sugerem que até 80% das pessoas com síndrome de Down terão algum problema de audição. A grande maioria das crianças adquire a linguagem principalmente ouvindo o que está sendo dito por aqueles ao seu redor, e a boa audição está envolvida no desenvolvimento da fala e da linguagem, bem como na socialização. Esses, assim como outros fatores, têm um efeito profundo sobre o desenvolvimento intelectual geral da criança.
A detecção precoce e o tratamento dos déficits auditivos são, portanto, essenciais para a criança com síndrome de Down.
Entendendo como funciona a audição
Antes de olharmos para os problemas associados à síndrome de Down, vamos considerar o funcionamento normal do ouvido. Os sons, que são ondas de pressão no ar, viajam ao longo do canal auditivo externo, onde encontram o tímpano. Esta é a porta de entrada para o ouvido médio, uma cavidade contendo ar contendo uma cadeia de três pequenos ossos ( ossículos ) que conectam o tímpano à janela oval . As ondas sonoras fazem o tímpano vibrar, o que, por sua vez, produz movimentos nos ossículos. Isso produz vibrações na janela oval (uma pequena membrana que separa o ouvido médio do ouvido interno). Estes passam através do fluido no ouvido interno e, em seguida, estimulam as células ciliadas da cóclea diferencialmente, dependendo de suas frequências e pressões. Nessa fase, as informações contidas nessas mudanças de pressão são transformadas (transduzidas) em impulsos nervosos, que percorrem o nervo acústico por meio de rotas complexas até o tronco encefálico e o cérebro, onde o som é percebido. Qualquer coisa que interfira em qualquer estágio dessa cadeia de transferência afetará a audição.
Em média, a pressão do ar no ouvido médio é a mesma que a pressão atmosférica circundante e é regulada pela trompa de Eustáquio que se comunica entre o ouvido médio e a parte superior da garganta.
Perda de audição
Perda condutiva: Isso é comum e é causado por interferência na função do ouvido médio por infecção, entre outros. No entanto, cera excessiva ou outros corpos estranhos também podem causar obstrução do canal auditivo externo. Problemas do ouvido médio são responsáveis por 83% da perda auditiva em crianças com síndrome de Down.
Perda neurossensorial: ocorre quando a cóclea ou o nervo acústico são danificados. Há evidências que sugerem que esse tipo de perda aumenta mais tarde na infância e essa é uma boa razão para continuar com as avaliações de rotina, mesmo que a criança não apresente sinais de perda condutiva.
Algumas crianças têm uma mistura de perda neurossensorial e condutiva.
Avaliação da perda auditiva em crianças com síndrome de Down
Tendo revisto a gama de dificuldades auditivas para crianças com síndrome de Down, passemos à avaliação da audição. Crianças com síndrome de Down devem ser testadas em um centro de audiologia devidamente equipado e com equipe, pois às vezes são necessárias técnicas especiais de teste. Sempre que possível, as crianças com síndrome de Down devem ser testadas por profissionais com experiência em crianças com necessidades especiais.
A timpanometria, é um teste comumente usado que permite o fonoaudiólogo verificar o movimento do tímpano em condições de teste. É indolor, embora exija alguma cooperação da criança. O teste permite ao fonoaudiólogo detectar uma possível causa de perda auditiva condutiva.
Teste de emissão otoacústica, mais conhecido como conhecido como teste da orelhinha, realizado após o nascimento do bebê. O teste detecta e analisa determinados sons que são produzidos pelo ouvido interno, em resposta ao equipamento de teste.
Audiometria de tom puro, pode ser usada se as crianças forem capazes de entender as instruções e responder quando ouvirem um som, por exemplo, levantando a mão ou colocando um pino em um buraco. Existem várias versões dessa técnica, cujo princípio é testar a audição produzindo tons de altura e tom conhecidos em pequenos incrementos. A criança sinaliza sempre que ouve um tom específico e as respostas são plotadas em um gráfico. Existem adaptações deste teste que são adequadas para uso com crianças com uma gama de necessidades mais complexas e adicionais.
Após os exames iniciais para recém-nascidos, a criança deve receber um exame auditivo completo aos nove meses de idade, outro aos 18 meses e depois anualmente até os dez anos de idade. Após os dez anos de idade, o teste a cada dois anos é considerado suficiente. No entanto, os pais de crianças com síndrome de Down devem sempre solicitar exames auditivos adicionais se sentirem que a audição da criança foi alterada de alguma forma entre as consultas de rotina.
Atraso específico de fala e linguagem, dificuldades no processamento auditivo e consciência fonológica deficiente são típicos de crianças com síndrome de Down. Não é difícil ver como esses atrasos podem ser intensificados para uma criança com perda auditiva.
Obs: é muito importante que as crianças com síndrome de Down façam terapia fonoaudiológica regulamente, o profissional que irá acompanhar a criança portadora, irá se preocupar com questões de comunicação envolvendo a audição, a fala e até mesmo a mastigação e deglutição da criança com Down.
Se você tem um filho (a) com síndrome de Down agende conosco uma avaliação.
